ASKEP INTRA

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah S.W.T Tuhan seluruh alam atas berkat rahmat dan hidayahnya kami dapat menyelesaikan sebuah makalah kelompok. Makalah ini disusun berdasarkan pengetahuan yang kami dapat dari beberapa sumber. Kami juga mengucapkan terima kasih kepada pembimbing kami yaitu Ibu dosen pengajar, karena telah memberikan bimbingan dan arahan kepada kami, sehingga dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya.

Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu kami mengharapkan kritik, masukan maupun saran dari para pembimbing maupun pembaca demi kesempurnaan makalah kami ini agar lebih bermanfaat.

Mataram,         Maret 2012

DAFTAR ISI

Kata pengantar........................................................................................................ i          

Daftar isi.................................................................................................................. ii          

Bab 1. Pendahuluan

1.1. Latar Belakang........................................................................................

Bab 2. Pembahasan

2.1. Asuhan Keperawatan Pada Kasus Apendisitis.......................................

Bab 3. Pemutup

3.1. Kesimpulan.............................................................................................

Daftar pustaka

BAB  I

PENDAHULUAN

1.1.    Latar Belakang

Appendiks (Umbai cacing) mulai dari caecum ( Usus Buntu) dan lumen appendiks ini bermuara ke dalam caecum dinding appendiks mengandung banyak folikel getah bening biasanya appendiks terletak pada iliaca kanan di belakang caecum ( Henderson ; 1992).

Apendisitis merupakan peradangan pada apendik periformis. Apendik periformis merupakan saluran kecil dengan diameter kurang lebih sebesar pensil dengan panjang 2-6 inci. Lokasi apendik pada daerah illiaka kanan, di bawah katup iliocaecal, tepatnya pada dinding abdomen di bawah titik Mc Burney.

Appendiks dapat mengalami keradangan pembentukan mukokel, tempat parasit, tumor benigna atau maligna dapat mengalami trauma, pembentukan pistula interna atau eksterna, kelainan kongenital korpus ileum dan kelaina yang lain.  Khusus untuk appendiks terdapat cara prevensi yang hanya mengurangi morbilitas dan mortalitas sebelum menjadi perforasi atau gangren  (FKUA ; 1989 )

Tindakan pengobatan terhadap appendiks dapat dilakukan dengan cara operasi (pembedahan ).  Pada operasi appendiks dikeluarkan dengan cara appendiktomy yang merupakan suatu tindakan pembedahan  membuang appendiks ( Puruhito ; 1993).

Adapun permasalahan yang mungkin timbul setelah dilakukan tindakan pembedahan antara lain : nyeri, keterbatasan aktivitas, gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit, kecemasan potensial terjadinya infeksi (Ingnatavicus; 1991).

Dengan demikian peranan perawat dalam mengatasi dan menanggulangi hal tersebut sangatlah penting dan dibutuhkan terutama perawatan yang mencakup empat aspek diantaranya : promotif yaitu memberikan penyuluhan tentang menjaga kesehatan dirinya dan menjaga kebersihan diri serta lingkungannya.

Upaya kuratif yaitu memberikan perawatan luka operasi secara aseptik untuk mencegah terjadinya infeksi dan mengadakan kaloborasi dengan profesi lain secara mandiri.  Upaya rehabilitatif yaitu memberikan pengetahuan atau penyuluhan kepada penderita dan keluarganya mengenai pentingnya mengkonsumsi makanan yang bernilai gizi tinggi kalori dan tinggi protein guna mempercepat proses penyembuhan penyakitnya serta perawatan dirumah setelah penderita pulang

BAB II

PEMBAHASAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN GANGGUAN SISTEM DIGESTI

PADA KASUS APENDISITIS DI RUANG MAWAR RSU MATARAM

Tanggal Pengkajian           : Kamis, 23 Maret 2012

Tanggal Masuk RS            : Rabu, 21 Maret 2012

Jam Masuk RS                  : 13.00

NO RM                             : 16092

1.      Pengkajian

A. Identitas

a.        Identitas Pasien

  Nama                    : Ny. M                         

  Umur                    : 31 tahun

  Jenis Kelamin       : Perempuan

  Suku/bangsa         : Sasak/Indonesia

  Agama                  : Islam

  Pekerjaan             : Tidak bekerja (Ibu Rumah tangga)

  Pendidikan           : SMA (tamat)

b.       Identitas Penanggung Jawab

Nama                    : Tn. As

Umur                    : 38 tahun

Pendidikan           : SMU ( tamat )

Pekerjaan              : Kuli Batu

Alamat                 : Jl. Banyu urip I / 24 A Mataram

B.   Riwayat penyakit

a.    keluhan utama : -

b.   Riwayat penyakit sekarang :

Klien datang ke rumah sakit dengan keluhan terasa nyeri di perut kanan bawah, di sertai mual, muntah.

c.    Riwayat penyakit dahulu :

Klien sebelumnya pernah mengalami sakit maag, dan klien baru pertama kali di rawat di rumah sakit.

d.   Riwayat penyakiit keluarga

Klien mengatakan di dalam keluarga pasien juga tidak ada riwayat penyakit maag, hanya pasien sendiri yang mamiliki penyakit tersebut.

C.    Pemerisaan Fisik

1.      Keadaan umum           : lemah

2.      Tanda-tanda vital        :

TD : 110/70 mmHg                 RR : 20 x/menit

N   : 88 x/menit                       S    : 36,7⁰C

3.      GCS                            : E4 V5 M6

4.      Kepala                         : Rambut ikal, hitam, tidak rontok dan tidak berketombe

5.      Wajah                          : /sclera/ konjungtiva= simetris/ normal/ normal/

Mata                            : konjungtiva tidak oramis + sclera tidak icterik

Hidung                        : Bersih (tidak ada lendir)

Mulut                          : Bersih, glukosa bibir lembab

Leher                           : Tidak ada benjolan dan tidak ada pembesaran jup

6.      Abdomen                    : Inspeksi         : Normal

                                      Palpasi           : Nyeri tekan

Palpasi (kulit : turgor kulit baik), Auskultasi (irama jantung teratur), Perkusi (reflek patela (+))

D.  Pemeriksaan penunjang

Laboratorium

·       Glukosa sewaktu         : 108 mg/dl <160

·       Kreatinin                     : 1,3 mg/dl 0,6-1,3

·       Leukosit                      : 10.000 - 18.000 / mm3

·       Netrofil meningkat 75 %

·      WBC yang meningkat  sampai 20.000 mungkin indikasi terjadinya perforasi (jumlah sel darah merah)

2.      Diagnosa

a.       Resiko terjadinya cedera atau resiko lainnya sebagai dampak dari tindakan pembedahan

3.   Intervensi Keperawatan

Hari / Tanggal	No Dx	Intervensi Keperawatan
		Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi	Rasional
Senin, 26 Maret 2012	1	Dengan dilakukannya tindakan intraoperatif, diharapkan pelaksaanaannya memenuhi kriteria hasil : -         Klien tidak mengeluh nyeri / nyeri terkontrol -         TTV dalam batas normal, TD : 120/70 mmHg, N : 80 x/menit, S : 36,5 -          Warna kulit normal	1. Observasi TTV 2. Gunakan semua alat atau instrument untuk tindakan pembedahan seperti pemakaian baju bedah, tutup kepala, masker, penutup sepatu, celemek, dan sarung tangan, serta pencucian tangan 3. Persiapan Ruang Pembedahan 4. Lakukan persiapan anastesi sebelum tindakan pembedahan	1. Menunjukkan keadaan pasien secara utuh 2. Keadaan yang steril dapat meminimalisir terjadinya infeksi.

4.    Implementasi Keperawatan

Hari / Tanggal / Jam	No Dx	Implementasi	Respon Hasil	Paraf
Senin, 26 Maret 2012 16.00	1	1. Observasi Tanda-Tanda Vital 2. Penggunaan semua alat instrument untuk tindakan pembedahan secara steril 3. Mengatur posisi klien 4. Membersihkan dan Mempersiapkan kulit 5. Menutup daerah steril klien 6. Memberikan anastesi kepada klien	1. TTV : TD : 120/70                        mmHg          N : 80 x/menit          S : 36,5 C 2. 3. Klien dengan posisi trendelenburg 4. 5. Menutup daerah steril dengan menggunakan doek steril. 6. Pemberian anastesi umum kepada klien

5.     Evaluasi Keperawatan

Hari / Tanggal / Jam	No Dx	Catatan Perkembangan	Paraf
Senin, 26 Maret 2012 18.30	1	S: - O: Mampu mempertahankan status kesehatan -          S : 36.5o C -          TD : 120/70 mmHg -          N : 80x/menit A: Masalah apendiks teratasi sebagian P : intervensi dilanjutkan -          Kaji  keadaan umum  dan tanda-tanda vital

BAB III

PENUTUP

1.      Kesimpulan

Dengan demikian peranan perawat dalam mengatasi dan menanggulangi hal tersebut sangatlah penting dan dibutuhkan terutama perawatan yang mencakup empat aspek diantaranya : promotif yaitu memberikan penyuluhan tentang menjaga kesehatan dirinya dan menjaga kebersihan diri serta lingkungannya.

DAFTAR PUSTAKA

Hidayat, A. Aziz Alimul, 2009. Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta. Salemba Medika

Rothrock, J.C. (2000), Perencanaan Asuhan Keperawatan Perioperatif, EGC,    Jakarta.

Sjamsuhidajat, R. & Jong, W.D. (1997), Buku Ajar Ilmu Bedah, Ed. Revisi, EGC, Jakarta.